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Incidentaloma Surrenalico

Cenni storici. Come si formano queste ghiandole nella vita intrauterina?

Incidentaloma Surrenalico

Embriologia La ghiandola surrenale è suddivisa in due strutture: la corticale e la midollare. Tutto questo processo ha inizio intorno alla quinta settimana di gestazione e termina intorno al quarto mese di gestazione.

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Questa ghiandola tenderà durante la vita fetale e successivamente, fino al primo anno di vita, a ridursi di dimensione, prevalentemente a spese della porzione midollare. Le dimensioni definitive sono di circa cm e un peso di circa gr.

Dove sono collocate le ghiandole surrenali nel nostro corpo? A cosa servono, che cosa fanno?

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Anatomia e funzione delle ghiandole surrenali. La porzione corticale risulta suddivisa sia istologicamente che funzionalmente in tre strati: la porzione più esterna glomerulare che produce gli ormoni mineralcorticoidi, la porzione fascicolata deputata alla produzione degli ormoni corticosteroidi e la zona reticolare responsabile della produzione di ormoni sessuali, Figura 3.

Le ghiandole surrenali sono poste nel retroperitoneo, medialmente e superiormente al rene. La struttura è generalmente rugosa e nodulare; è circondata da tessuto adiposo e da una spessa capsula fibrosa.

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La vascolarizzazione venosa viceversa risulta più semplice esistendo a destra una sola grande e corta vena surrenalica che si getta direttamente nella vena cava inferiore e a sinistra una vena surrenalica che prima si unisce alla vena frenica inferiore e poi sfocia nella vena renale sinistra Fig.

La ghiandola surrenale è innervata dal sistema nervoso autonomo. Il cortisolo è un ormone che ha un ruolo importante nel metabolismo degli zuccheri.

La cellula quindi, per la produzione di energia, utilizzerà i grassi.

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Esisterà inoltre una mobilizzazione dei grassi dai depositi tessuto sottocutaeo degli arti, che andranno a raccogliersi in zone piuttosto anomale ma caratteristiche di queste forme il motivo non è ancora stato chiarito. Nello specifico se venissero tipo di corpo surrenale e perdita di peso ormoni androgeni a effetto virilizzante nella donna si potrebbe sviluppare irsutismo, amenorrea e infertilità e aumento delle masse muscolari.

Negli uomini perdere grasso lombare venissero prodotti estrogeni si potrebbe avere una sindrome femminilizzante potendo comparire ginecomastia, atrofia testicolare, impotenza.

Qualora la produzione di questi ormoni dovesse accadere in giovane età, questi potrebbero stimolare da soli la pubertà, con una crescita più rapida, uno sviluppo prematuro, la comparsa di peli pubici e al viso, acne, ingrossamento dei genitali e voce profonda. La porzione midollare del surrene produce adrenalina, sostanza che determina se presente in eccesso cefalea, palpitazioni, sudorazione profusa, tachicardia aumento del ritmo cardiacopallore o arrossamento del viso flushingtremori, ansia e talvolta a dolori precordiali o addominali con nausea e vomito, perdita di peso, aumento della temperatura corporea.

Morbo di Addison

Quali sono i tumori del surrene? Tipo di corpo surrenale e perdita di peso che malattie provocano?

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  • I sintomi delle patologie surrenali si manifestano spesso in maniera sfumata e sono peraltro comuni anche ad altre condizioni: per questo la diagnosi giunge frequentemente tardiva, dopo aver ignorato alcune manifestazioni dello scarso funzionamento surrenale.
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  • Generalità Sintomi Cause Diagnosi Cura e Trattamento Generalità L'insufficienza surrenalica è una condizione in cui l'attività endocrina dei surreni appare gravemente compromessa, al punto da risultare insufficiente rispetto ai bisogni dell'organismo.
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  • Incidentaloma Surrenalico

Parlare solo dei tumori del surrene in funzione di quello che è stato appena detto è molto riduttivo perché potrebbe essere presente un aumento della funzionalità di una parte della ghiandola o di tutta la ghiandola senza essere di fronte a un vero e proprio tumore ma solo a una sola iperplasia. Parleremo quindi di iperplasia o neoplasie funzionanti della zona glomerulare sindrome di Conndi iperplasia o neoplasie funzionanti della zona fascicolata sindrome di Cushingdi iperplasia o neoplasie funzionanti della zona reticolare sindrome surrenogenitaledi sindromi da iperincrezione di ormoni a derivazione plurizonale sindromi combinate dei quadri precedenti e di iperplasia o neoplasie funzionanti della zona midollare del surrene.

I tumori del surrene possono suddividersi in benigni e maligni, funzionanti che producono ormoni o non funzionanti che non producono ormoniverranno considerate anche le metastasi del surrene e tutte quelle neoformazioni non funzionanti che per caso possono venire evidenziate durante la fase diagnostica eseguita per altri motivi, tali forme vengono definite incidentalomi.

Ghiandole surrenali

Nella Tab. Le iperplasie sono rappresentate da un aumento generalmente bilaterale dei surreni dovuto a una produzione di ormoni prodotti da altre strutture ipotalamo-ipofisi che stimolano la corteccia surrenalica alla produzione ormonale. In funzione dello stimolo si potrà identificare sempre con una certa difficoltà la causa iniziale del problema.

Questi tumori sono abbastanza rari 0. Questo tipo di tumore colpisce entrambi i sessi ma in modo più evidente le donne. Questo tipo di neoplasie possono metastatizzare al fegato, al rene, ai polmoni e alle ossa. La sindrome più frequentemente riscontrata nel carcinoma surrenalico è la sindrome di Cushing.

Nel morbo di Addison, le ghiandole surrenali sono ipoattive, con conseguente deficit di ormoni surrenalici. Ai fini della diagnosi, vengono misurati il sodio e il potassio nel sangue, nonché i livelli di cortisolo e corticotropina. Vengono somministrati corticosteroidi e liquidi.

Sindrome di Conn. Saranno inoltre trovati livelli elevati di aldosterone nel sangue e nelle urine. La renina viceversa nelle forme primitive sarà soppressa sarà elevata viceversa nelle forme secondarie. La terapia chirurgia è indicata anche nelle forme bilaterali. Sindrome di Cushing. Tali livelli verranno trovati anche in seguito al test di soppressione.

L'effetto degli ormoni sulla forma del corpo

Questi esami saranno indirizzati verso il solo addome qualora venisse esclusa la componente ipofisaria, viceversa questi esami verranno estesi anche allo studio del cranio.

La terapia sarà chirurgica se verrà identificata la responsabilità del surrene ipersecernente. La terapia è rappresentata dal mitotano, una sostanza chimica di derivazione dai pesticidi.

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Questo farmaco viene utilmente associato alla radioterapia. È un tumore secernente catecolamine che origina dalle cellule cromoaffini che sono concentrate nella midollare del surrene o nel sistema paragangliare simpatico. Possono essere occasionalmente trovate aree extrasurrenaliche secernenti in cavità toracica, regione cervicale, vescica e periureterale oltre che in corrispondenza della biforcazione aortica organo di Zuckerkandl.

Quando le ghiandole non funzionano correttamente è quasi impossibile mantenere un peso sano. Continua a leggere, potresti sorprenderti! Share Come gli ormoni influiscono sulla perdita di peso? Gli ormoni vengono prodotti dalle ghiandole e rilasciati nel sangue, dove vengono trasportati in tutto il corpo per svolgere varie funzioni.

Le crisi ipertensive che possono raggiungere i mmHg sono di solito improvvise e possono insorgere in modo imprevedibile, oppure compaiono regolarmente dopo determinati stimoli, alcuni anche banali. La diagnosi funzionale, in presenza di sospetto di feocromocitoma, è basata sul dosaggio delle catecolamine libere nelle urine e dei loro prodotti di degradazione metanefrina e acido vanilmandelico e nel dosaggio ematico delle catecolamine plasmatiche.

Possono essere eseguiti dei test con farmaci soppressivi mentre i test di stimolo sono ormai abbandonati per i suoi potenziali effetti dannosi. Che sono gli incidentalomi?

Infufficienza surrenalica: sintomi e cura

Gli incidentalomi sono delle lesioni a carattere espansivo, di varie dimensioni, generalmente asintomatici, o corredati da sintomi lievi o modesti aspecifici, che vengono trovati durante indagini diagnostiche per immagini ecografia, Tc, RMN. In ogni modo il primo step diagnostico è rappresentato dagli esami di laboratorio nella ricerca di ormoni che potrebbero essere secreti dal surrene.

Verranno quindi ricercati: cortisolo, aldosterone e catecolamine, sia nel plasma sia nelle urine.

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Quale trattamento terapeutico viene consigliato in presenza di un tumore o iperplasia delle ghiandole surrenaliche? Terapia medica. È rappresentato essenzialmente in ipotensivi, integratori di potassio, diuretici risparmiatori di potassio, per quanto riguarda i pazienti affetti da morbo di Conn, antiipertensivi, diuretici e antiaritmici per quanto riguarda il feocromocitoma.

Che cosa sono i disturbi delle ghiandole surrenali? I disturbi delle ghiandole surrenali sono un gruppo di condizioni che colpiscono le ghiandole surrenali, ovvero le ghiandole endocrine che si trovano sui reni. Tali ormoni aiutano il corpo a controllare gli zuccheri nel sangue, a reagire allo stress per esempio a causa di infortunio o malattiaa regolare la pressione arteriosa e a bruciare i grassi. Esistono vari tipi di disturbi delle ghiandole surrenali, tra cui la sindrome di Cushingil morbo di Addison, i tumori alle ghiandole surrenali e i disturbi ereditari.

Terapia chirurgica Il trattamento chirurgico laparoscopico dei tumori benigni del surrene di dimensioni al disotto dei 6 cm è considerato da tutti il trattamento gold standard. Il dolore postoperatorio ha una grande rilevanza, ma tali sintomi possono essere ridotti con una buona terapia antidolorifica. In quanto esso va a coinvolgere non solo la cavità addominale ma anche la dinamica respiratoria da un lato per la sezione del diaframma.

La degenza postoperatoria è di pochissimi giorni, e la convalescenza di circa una settimana.

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