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Diabete di Tipo 1

Diagnosi Diabete Mellito di tipo 2

Epidemiologia Il DM coinvolge circa milioni di persone nel mondo il 5. La ND aumenta il rischio di dolore cronico, cadute, ulcerazioni cutanee, amputazioni e malattie cardiovascolari, impattando pesantemente sulla qualità di vita dei pazienti affetti.

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  • Classicamente il diabete mellito di tipo 1 esordisce in epoca infanto-giovanile, ma non sono rare presentazioni in età adulta.
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Verosimilmente, più meccanismi concorrono alla ND. La teoria vascolare prevede che la glicosilazione non enzimatica del collagene e di varie proteine delle pareti vasali porti alla formazione dei cosiddetti prodotti finali irreversibili della glicosilazione avanzata AGE.

Questi prodotti si accumulano nelle pareti dei vasi stessi reagendo in modo irreversibile con le proteine plasmatiche producendo fenomeni di aterosclerosi e portando allo sviluppo della microangiopatia diabetica. Inoltre, il legame crociato con componenti insolubili della membrana basale come la laminina ed i proteoglicani e della matrice extracellulare, aumenta la permeabilità capillare.

Tali effetti sarebbero più pronunciati a livello dei neuroni sensitivi dei gangli dorsali dove la barriera sangue-nervo è incompleta.

Gli AGE hanno anche un effetto tossico diretto sulle cellule di Schwann. Infine, sono stati anche ipotizzati una disfunzione mitocondriale e un coinvolgimento dei fattori neurotrofici.

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Questo quadro clinico caratterizza la polineuropatia diabetica simmetrica distale. Se sono interessate prevalentemente le fibre nervose mieliniche di grosso calibro responsabili della percezione tattile fine il paziente lamenta parestesie alle mani e ai piedi sensazione di intorpidimento e formicolii e camminando a piedi nudi ha la sensazione che un cuscinetto si interpone tra pianta del piede e pavimento.

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Più raramente nelle forme più gravi il paziente lamenta una incertezza nella marcia che si rende evidente soprattutto quando viene meno il controllo visivo e quindi al buio o quando chiude gli occhi atassia sensitiva.

I disturbi sensitivi possono avere un inizio unilaterale o asimmetrico, ma nelle fasi più avanzate di malattia hanno sempre una distribuzione bilaterale e relativamente simmetrica.

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Inoltre, i sintomi sensitivi iniziano tipicamente a livello delle dita dei piedi per poi progredire in direzione prossimale, coinvolgendo nel tempo prima gli arti inferiori e poi quelli superiori. I sintomi diasutonomici possono essere sfumati e passare inosservati per molto tempo.

In tal caso il paziente riferisce nel passaggio dalla posizione supina a quella eretta oppure dopo essere stato a lungo in piedi, sensazione di testa leggera e di svenimento lipotimia arrivando a collassare nelle fasi più avanzate di malattia.

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Un alterato controllo autonomico della funzione gastrointestinale è frequente e si manifesta con stipsi e talora con diarrea. Forma più rara di neuropatia diabetica è la poliradicolopatia che a sua volta perdita di peso di tipo 1 dm due quadri clinico-patologici, la neuropatia toraco-addominale e la più frequente radicoloplessopatia lombosacrale.

Questo articolo fornisce la classificazione attuale del diabete mellito e delle altre categorie correlate.

La neuropatia toraco-addominale si presenta in pazienti con età superiore ai 50 anni, è più comune nel DM2 e spesso si associa a perdita significativa del peso corporeo. Nello stesso territorio è apprezzabile un deficit sensitivo.

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La radicoloplessopatia lombosacrale, descritta anche come amiotrofia diabetica è presente nello 0. Si verifica più frequentemente nei pazienti di sesso maschile, con età superiore ai 50 anni e con diabete scarsamente controllato.

I sintomi abitualmente sono unilaterali, ma talora possono estendersi controlateralmente.

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Terapia Non esistono cure specifiche per trattare la ND. Sono disponibili farmaci sintomatici per trattare il dolore. In particolare: -Disfunzione Urinaria.

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Potrà essere di aiuto, bere adeguatamente 1. Farmaci come la midodrina e il fludrocortisone sono disponibili quando le strategie comportamentali non sono più sufficienti. Ci sono farmaci che migliorano le prestazioni sessuali ma non sono privi di effetti collaterali, pertanto vengono prescritti dopo accurata valutazione clinica.

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