Perché l epatite acuta causa perdita di peso

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Storia medica passata.

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E' sempre necessario indagare sulle possibili esposizioni a virus, droghe o altre tossine che possono innescare la malattia. Inoltre, la storia del paziente e gli esami clinici devono escludere la presenza di malattie croniche,m che potrebbero richiedere un trattamento diverso rispetto all'insufficienza epatica acuta. Trattamento I pazienti affetti da insufficienza epatica acuta devono essere gestiti in terapia intensiva nel modo più rapido possibile.

Did You Know Nel terzo rimanente, si sviluppa dopo un attacco di epatite virale acuta che persiste o ricorre spesso diverse settimane dopo. Tali sostanze, quindi, si accumulano nel torrente ematico e raggiungono il cervello. Normalmente, il fegato le rimuove dal sangue, le scompone e quindi le elimina sotto forma di sottoprodotti innocui nella bile il liquido giallo-verdastro che contribuisce alla digestione o nel sangue vedere Funzioni del fegato. Il sangue non riesce più a coagulare normalmente perché il fegato danneggiato non riesce più a sintetizzare proteine sufficienti per favorire la coagulazione.

La malattia comporta il deterioramento repentino dello stato mentale e l'insufficienza multipla di vari organi. Il decesso per insufficienza epatica acuta è possibile e probabile.

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Talvolta, per evitare il decesso, è necessario fare ricorso al trapianto di fegato. La somministrazione precoce di antidoti, cure e terapie specifiche, contribuisce alla prevenzione di perché l epatite acuta causa perdita di peso possibilità infauste. Il trattamento dell'insufficienza epatica acuta deve tenere in considerazione i quadri morbosi e le varie comorbilità.

Nello specifico: Complicazioni neurologiche: è necessario evitare l'iperidratazione e il conseguente aumento della pressione nel cranio e la neuropatia; inoltre, è necessario evitare l'intossicazione da ioni ammonio. Talvolta, si favorisce l'escrezione di gruppi azotati in eccesso e liquidi con la somministrazione lattulosio un lassativo che provoca diarrea acquosa ; talvolta si utilizzano anche i diuretici.

Lo stato di agitazione incontrollabile della neuropatia è combattuto con i sedativi.

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Complicanze polmonari: l'edema e le infezioni polmonari sono comuni e possono richiedere l'applicazione di ventilazione meccanica. Talvolta, l'uso della macchina peggiora l'edema cerebrale. Coagulopatie e sanguinamento gastrointestinale : richiedono spesso l' integrazione con vitamina K e la somministrazione di fattori della coagulazione o terapie sostitutive. Per evitare le emorragie gastrichesono necessari farmaci inibitori della pompa protonica o analoghi.

Nutrizione: talvolta, è necessario instaurare precocemente il sistema della nutrizione enterale con sondino naso-gastrico. Sarebbe da evitare quella parenteraleche espone maggiormente il paziente al rischio di infezione sistemica. La restrizione proteica eccessiva NON è vantaggiosa tanto quanto si presumeva in passato. Vanno predilette le soluzioni colloidali a base di albuminacon glucosio per mantenere la glicemia e sali minerali contro i disordini elettrolitici.

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La funginemia diffusa micosi nel sangue è un indicatore molto grave. Le terapie farmacologiche profilattiche non si rivelano particolarmente efficaci. Prognosi La mortalità per insufficienza epatica acuta è elevata.

Cirrosi Epatica

Insufficienza Epatica Cronica L'insufficienza epatica cronica si verifica a causa di un danno al fegato che persiste nel lungo termine. Spesso evolve nella cirrosi del fegato e infine nel carcinoma epatico. Cause Le cause di insufficienza epatica cronica possono essere di vario genere, talvolta compresenti.

Il danno è provocato dall'alterazione del metabolismo cellulareper la produzione eccessiva di acetaldeide e accumulo di altre sostanze. Epatite B o C: è provocata da un' infezione virale. Cirrosi biliare primitiva : è scatenata da un problema del dotto biliareperché l epatite acuta causa perdita di peso danneggia secondariamente il fegato.

Epatite autoimmune : è provocata da una reazione immunitaria contro le cellule del fegato. Emocromatosi ereditaria : viene causata dall'accumulo di ferro. Si accompagna ad una storia familiare di insufficienza epatica cronica. Steatoepatite NON alcolica: è causata da alcune compromissioni del metabolismo.

Sintomi e Segni più comuni*

Provoca infiammazione e accumulo epatico di grasso che, in un secondo momento, viene rimpiazzato dal tessuto cicatriziale. Si associa a obesità, diabetemalnutrizione proteicamalattia coronarica e trattamento con farmaci corticosteroidi. E' simile alla steatosi epatica alcolicacon la quale certe volte si accompagna.

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Altre forme meno frequenti sono: cirrosi infantile indiana colestasi neonatale con accumulo di rame nel fegatodeficienza di alfa 1-antitripsina, cirrosi cardiaca, galattosemiaglicogenosi di tipo IVfibrosi cistica e assunzione di farmaci epatotossici o altre tossine. L'insufficienza epatica cronica NON è causata dall'infezione da HAV, invece responsabile - seppur abbastanza raramente - della forma acuta.

I segni e i sintomi dell'insufficienza epatica cronica sono spesso correlati alla necrosi morte delle cellule del fegato.

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Secondariamente, si legano all'ipertensione portale aumento della pressione sanguigna nella vena porta. Gli unici sintomi e segni clinici precoci sono: debolezza e perdita di peso. Quelli tardivi sono i più gravi e relativi alla disfunzione epatica o alla fase avanzata della malattia. Si tratta di: Ittero: è la colorazione giallastra della pelledegli occhi e delle mucose, causata dall'aumento della bilirubina. Talvolta, si associa all' imbrunimento dell'urina.

Angioma ragno : sono lesioni vascolari causate dall'aumento dell' estradiolo ormone tipicamente femminile. Eritema palmare: si mostra come l'arrossamento dei palmi causato dall'aumento degli estrogeni. Ginecomastia : si tratta dell'ingrossamento della ghiandola mammaria negli uomini. Anch'essa viene provocata dall'aumento degli estrogeni talvolta dall'obesità.

Alterazione delle dimensioni del fegato: varia a seconda del caso. Nella cirrosi, l'organo è rattrappito. Fetore epatico: l' alito odora perdita di peso dall hula hoop muffa a causa dell'aumento ematico di dimetilsolfuro.

Lividi e sanguinamento: causati dalla riduzione della sintesi epatica dei fattori della coagulazione.

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Ipertensione portale: è prevenuta con l'utilizzo del farmaco propranololo. Ascite : accumulo di liquido nella cavità peritoneale.

E' rilevabile con l'aumento della circonferenza addominale. Ipersplenismo : aumento delle dimensioni della milza e riduzione delle piastrine nel sangue.

Ipersensibilità farmacologica: viene causata dalla riduzione della capacità epatica di metabolizzare i farmaci.

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Gastropatia ipertensiva portale: si riferisce ai cambiamenti della mucosa dello stomaco. Avviene nelle persone con ipertensione portale. E' associata ad aggravamento della cirrosi. Carcinoma epatocellulare: è il tumore primario del fegato più comune nelle persone con cirrosi epatica. Fisiopatologia L'insufficienza epatica cronica è spesso preceduta da epatite o steatosi epatica. Se le cause vengono eliminate in maniera tempestiva, la condizione è reversibile.

L'insufficienza epatica cronica è tipica della cirrosi; questa si caratterizza per lo sviluppo di tessuto cicatriziale fibrosi che sostituisce quello normale. In tal modo avviene un'alterazione del flusso sanguigno ; inoltre, subentra una iper-attivazione delle cellule stellate e dei fibroblasti che peggiora la fibrosi.

Parallelamente, aumenta la secrezione di vari mediatori chimici che promuovono la sintesi del tessuto fibroso e ne impediscono la demolizione. La milza rimane congestionata e determina ipersplenismo, con un maggior sequestro delle piastrine circolanti nel sangue. Compare anche l'ipertensione portale, ovvero la complicazione primaria responsabile di quadri morbosi parecchio gravi.

Insufficienza Epatica

Valutazione e Diagnosi I metodi per la diagnosi di insufficienza epatica cronica sono gli stessi di quella acuta. Per la cirrosi, invece, è necessaria la biopsia epatica.

I fattori maggiormente predittivi di cirrosi sono: ascite, valori piastrinici molto bassi, angioma ragno e un punteggio maggiore di 7 al test Bonacini strumento diagnostico. Prevenzione Riduzione del consumo di alcol etilico.

Generalità

Riduzione della trasmissione di epatite virale. Screening dei parenti di persone con malattie epatiche ereditarie. Si hanno poche informazioni sui modulatori del rischio e di progressione della cirrosi. Il trattamento potrebbe fermare o ritardare la progressione patologica e ridurre le complicanze o la possibilità di tumore.

I lassativi riducono il rischio di costipazione ; il lattulosio viene utilizzato per evitare l'accumulo di ioni ammonio e l'iperidratazione.

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